КАРТОЧКА ПРОЕКТА ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ И ПОИСКОВЫХ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ,
ПОДДЕРЖАННОГО РОССИЙСКИМ НАУЧНЫМ ФОНДОМ

Информация подготовлена на основании данных из Информационно-аналитической системы РНФ, содержательная часть представлена в авторской редакции. Все права принадлежат авторам, использование или перепечатка материалов допустима только с предварительного согласия авторов.

 

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

---

Номер проекта 22-25-20155

НазваниеВлияние нарушений дыхания во сне на восстановление неврологических функций и реабилитационный потенциал у пациентов в остром периоде церебрального инсульта.

Руководитель Янишевский Станислав Николаевич, Доктор медицинских наук

Организация финансирования, регион федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации , г Санкт-Петербург

Конкурс №65 - Конкурс 2022 года «Проведение фундаментальных научных исследований и поисковых научных исследований малыми отдельными научными группами» (региональный конкурс)

Область знания, основной код классификатора 05 - Фундаментальные исследования для медицины; 05-219 - Клиническая неврология

Ключевые слова инсульт, реабилитация, реабилитационный потенциал, нарушения дыхания во сне, апноэ во сне, обструктивное апноэ во сне, полисомнография, нарушения сна

Код ГРНТИ76.29.51

---

 

ИНФОРМАЦИЯ ИЗ ЗАЯВКИ

---

Аннотация
Инсульт является одной из самых распространенных причин смерти и инвалидизации во всем мире и связан с огромным социальным и экономическим бременем. По данным исследований около 70% выживших после инсульта страдают от нарушений дыхания во сне (синдромы обструктивного и центрального апноэ во время сна). Данные нарушения могут выступать в качестве факторов риска, а связь между инсультом и нарушениями дыхания во снедвунаправлена, так как инсульт может приводить к нарушениям дыхания во сне. Нелеченные нарушения сна у пациентов с инсультом могут приводить к прогрессированию когнитивных нарушений и ухудшить качество нейрореабилитационных процессов. Несмотря на очень высокую распространность нарушений дыхания во сне среди работоспособного населения 49% (ARKHsleep study, 2020) диагностика и лечение нарушений дыхания во сне не включена в территориальные программы обязательного медицинского страхования. Синдром обструктивного апноэ сна - наиболее частое нарушение дыхания во сне, которое удваивает риск острого инсульта, повышает риск рецидива инсульта и ухудшает неврологический исход - снижает функциональную активность по шкале МКФ на 10-20% и увеличивает длительность госпитализации в 1,5 раза. В повышении риска инсульта у пациентов с СОАС участвуют сложные механизмы, включая изменения цереброваскулярной реактивности, постоянный стресс из-за периодической гипоксии, утолщение интимы сонных артерий, хроническое воспаление и повышенный риск парадоксальной эмболии. Макроструктура сна у постинсультных пациентов нарушена в разной степени, изменения варьируются от уменьшения количества медленноволнового сна, увеличения стадии N1 NREM-сна и сокращения REM-сна. Динамика локальной медленноволновой активности в перииктальной области является электрофизиологическим признаком региональной деафферентации, часто связанной с ухудшением функционального исхода, что требует проведения полисомнографиию Нарушения сна могут не только способствовать возникновению первого инсульта, но и часто осложнять постинсультный сценарий, при этом связанные со сном нарушения дыхания и инсомния представляют собой наиболее часто описываемые последствия. Нарушения дыхания во сне могут способствовать постинсультной нестабильности неврологической и кардиореспираторной систем и, при отсутствии адекватной помощи, способствовать прогрессированию хронической сердечной недостаточности. Цель предлагаемого исследования - оценить влияние нарушений дыхания во сне на повседневную жизнедеятельность, функциональную мобильность и участие в процессе восстановления лиц с острым инсультом. В рамках проекта на базе отделений нейрореанимации и неврологического отделения ФГБУ "НМИЦ им.В.А.Алмазова" среди пациентов, госпитализированных в первые сутки от начала острого инсульта будет проводиться исследование сна полисомнография (на 2-3 сутки) с оценкой нарушений дыхания во сне и разделением групп наблюдения на лиц с нарушениями дыхания во сне средней-тяжелой степени (ИАГ>15/час) и лиц без нарушений дыхания во сне (ИАГ <5/час). За время реабилитации будут оцениваться функциональное состояние и степень восстановления нарушенных функций по шкалам NIHSS, шкалы Рэнкин, индекс мобильности Ривермид, индекс Бартел, а также после выписки - через 1, 6 и 12 месяцев (включая оценку тяжести нарушений дыхания во сне по респираторному мониторигу). Также среди пациентов, ранее прошедших полисомнографию в Группе сомнологии ФГБУ НМИЦ им.В.А.Алмазова" будет проведен проспективный анализ влияния нарушений дыхания во сне на риск развития инсульта и сердечно-сосудистую смертность.

---

 

ОТЧЁТНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

---