Аннотация результатов, полученных в 2022 году
С апреля 2022 года учеными Южного федерального университета совместно с учеными, врачами и клиническими психологами ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России реализуется научно-практическое исследование в рамках научного проекта № 22-18-00543 "Исследование психосоциальных и генетических факторов психоэмоционального состояния онкобольных в процессе психологического сопровождения в условиях пандемии COVID-19". Онкопациенты в период пандемии COVID-19 пережили серьезный дистресс ввиду влияния двух угрожающих жизни заболеваний, а также социальных ограничений (в том числе, в виде невозможности получения планового лечения). Ввиду изложенного изучение их психологических особенностей, стратегий совладания со стрессом, ценностных ориентаций является оправданным и представляет интерес не только с научной точки зрения, но и с позиций разработки мер адекватного психологического сопровождения. За период 2022 года на психодиагностическом этапе исследования приняли участие 112 онкопациентов в возрасте от 18 до 62 лет (средний возраст – 42 года, из них 36% - мужчины), 49% имели диагноз в области онкогинекологии (рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников), 17% - в области онкомаммологии (рак молочной железы), 20% - в области онкоурологии (рак яичка, рак почки, рак простаты, рак мочевого пузыря), 14% имели лимфомы (лимфома Ходжкина, фолликулярная лимфома, неходжкинская лимфома). Был проведен забор биоматериала у 112 онкобольных, переболевших и не переболевших COVID-19, проведено генотипирование 112 проб с определением полиморфных локусов rs7997012 гена рецептора серотонина второго типа HTR2A; гена глюкокортикоидного рецептора NR3C; rs53576 гена окситоцинового рецептора OXTR, rs6265 гена нейропластичности BDNF. Генетический анализ (в качестве биоматериала использовался буккальный эпителий) проводился на базе лаборатории медицинской генетики ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (Россия, г. Ростов-на-Дону), а также лаборатории молекулярной онкологии ФГБУ НМИЦ онкологии Минздрава России путем экстракции ДНК из буккального эпителия и применения метода аллель-специфической полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в «реальном времени» для определения полиморфных локусов исследуемых генов (прибор ДНК-технология, ДТ-96). Была проведена психодиагностика с использованием следующих психодиагностических методик: Опросник выраженности психопатологической симптоматики SCL-90-R, Пятифакторный опросник личности, 5PFQ, Тест смысложизненных ориентаций Д.А. Леонтьева, методика «Ценностные ориентации» М. Рокича, Шкала ВОЗКЖ-100 (ВОЗ – качество жизни), копинг-тест Лазаруса. Для статистической обработки полученных результатов применялся дисперсионный анализ ANOVA (категоризирующие факторы: генотипы генов, психосоциальные факторы, выраженность психопатологической симптоматики, COVID-19 в анамнезе не ранее 6 месяцев по отношению к моменту первичной психодиагностики). По результатам статистической обработки полученных результатов описаны особенности связи различных генотипов генов нейромедиаторных систем и нейропластичности с психологическими характеристиками и особенностями психоэмоционального состояния онкопациентов в условиях пандемии COVID-19. Полученные результаты свидетельствуют о том, что болезнь, как событие с высоким стрессогенным индексом, требует от личности высокой ресурсности для преодоления, и психосоциальными факторами, влияющими на сопротивляемость, являются семейное положение, (важно учитывать комплекс психосоциальных факторов для разработки и реализации программы психологического сопровождения пациентов) – развод, а также неудовлетворенность браком снижают ресурсный потенциал личности. Изучение связи семейного положения с качеством жизни онкопациентов продемонстрировало, что наихудшие показатели восприятия индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системе ценностей, в которых они живут, в соответствии с целями, ожиданиями, нормами и заботами, имеют разведенные пациенты. Было показано, что сочетание факторов «онкопатология» и «ковид-19» является критическим для ценностно-смысловой и психоэмоциональной сфер людей. Поиск генотипов генов нейромедиаторных систем и нейропластичности, ассоциированных с более и менее адаптивными психологическими характеристиками, поможет в индивидуализации подхода к исследованию и повышению психологических ресурсов личности пациентов. Было выявлено, что ген OXTR связан с копинг-поведением у лиц, переболевших ковид-19: в меньшей степени склонны к конфронтационному копингу носители генотипа АА гена OXTR, в большей степени – носители генотипа GG. К поиску социальной поддержки из числа онкопациентов, переболевших ковид-19, достоверно чаще прибегают носители генотипа AG гена OXTR, по сравнению с носителями генотипа GG, что может быть связано с особенностями активности рецепторов окситоцина, ассоциированных со строением изучаемого нами полиморфного участка гена. Генотипы гена BDNF ассоциированы с качеством жизни и выраженностью психопатологической симптоматики у пациентов: носители генотипа VV гена BDNF, переболевшие ковидом, по сравнению с носителями генотипа VV, не болевшими ковидом, имеют более высокие показатели по шкале «Физическая боль и дискомфорт», «Отрицательные эмоции», а значит, большую интенсивность данных ощущений и переживаний; а также более низкие показатели по шкалам «Самооценка», «Сексуальная активность». Индекс выраженности дистресса достоверно выше в группе носителей генотипа VM гена BDNF, переболевших ковидом, что может быть связано с меньшей нейропластичностью, ассоциированной с данным генотипом. Разработана программа индивидуального и группового психологического сопровождения онкобольных в условиях пандемии COVID-19, для чего был проанализирован и консолидирован опыт российских и зарубежных когнитивно-поведенческих психотерапевтов, а также онкопсихологов в данной области. Была набрана экспериментальная группа для включения в группу индивидуального и группового психологического сопровождения. Было проведено пилотажное исследование динамики уровня тревожности и депрессивности в ходе индивидуального психологического сопровождения с использованием методов когнитивно-поведенческой психотерапии. Было выявлено статистически достоверное (с использованием дисперсионного анализа ANOVA) снижение уровня тревожности, депрессивности, а также выраженности дисфункциональных убеждений у онкопациентов в ходе индивидуального психологического сопровождения. Полученные результаты будут описаны после реализации плана исследования в 2023 и 2024 гг. (в 2022 году, согласно плану, проводился сбор эмпирических данных). Психологическая помощь онкобольным в условиях пандемии COVID-19 включала следующее: психообразование, повышение уровня осознанности пациентов; работа с дезадаптивными, дисфункциональными убеждениями при помощи протоколов и техник КПТ; работа с актуальными переживаниями, сопровождающими онкологическое заболевание в условиях COVID-19; работа с неэффективными копинг-стратегиями, поиск внутренних личностных ресурсов; обучение техникам саморегуляции, релаксации; формирование адекватного отношения к болезни с целью психологической адаптации к заболеванию; расширение диапазона поведения в сложных жизненных ситуациях и грамотное использование внешней поддержки; работа с экзистенциальными переживаниями (смысл жизни, смысл болезни, страх смерти, одиночество, ответственность). Исполнители проекта приняли участие в работе IX Международной конференции студентов и молодых ученых "Психология и медицина: пути поиска оптимального взаимодействия", где были представлены 3 доклада, подготовленные в рамках реализации данного проекта, а также – в работе V Международного форума по когнитивным нейронаукам "COGNITIVE NEUROSCIENCE-2022" 9-10 декабря 2022 г., где было представлено 2 доклада по теме проекта.

Аннотация результатов, полученных в 2023 году
В 2023 году было продолжено исследование психосоциальных и генетических факторов психоэмоционального состояния онкобольных в процессе психологического сопровождения в условиях пандемии COVID-19, проводимое учеными Южного федерального университета совместно с учеными, врачами и клиническими психологами ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России в рамках научного проекта № 22-18-00543 "Исследование психосоциальных и генетических факторов психоэмоционального состояния онкобольных в процессе психологического сопровождения в условиях пандемии COVID-19". 1. По результатам этапа 2023 года на выборке из 108 участников описаны психологические (ценностные ориентации, личностные особенности, смысложизненные ориентации, особенности психопатологической симптоматики, особенности совладающего со стрессом поведения) особенности онкобольных, переболевших и не переболевших COVID-19. Показано, что факт перенесённого заболевания COVID-19 связан с изменением иерархии ценностей, выраженности волевых качеств и гибкости в решении жизненных трудностей. 2. Описаны психосоциальные факторы, ассоциированные с разным психоэмоциональным состоянием онкобольных, переболевших и не переболевших COVID-19. Показано, что вдовство снижает ресурсный потенциал личности; ассоциировано с низким уровнем осмысленности жизни и большей выраженностью психопатологической симптоматики у онкопациентов; уровень образования ассоциирован с интенсивностью переживания боли, а также с напряжённостью стратегий совладания со стрессом. Уровень дистресса был достоверно ниже у пациентов, оценивших свое детство, как счастливое. 3. Исследована эффективность применяемых мер психологического сопровождения онкопациентов. Показано, что наиболее чувствительными к воздействию техник КПТ переменными, согласно полученным результатам, явились уровень тревожности и депрессии. Наименее чувствительными – уровень безнадежности и убеждение о недоброжелательности мира. 4. Описаны генотипы генов (ген рецептора серотонина второго типа HTR2A, rs7997012; ген глюкокортикоидного рецептора NR3C1 rs6195; ген окситоцинового рецептора OXTR rs53576, ген нейропластичности BDNF rs6265 и другие), ассоциированных с разным психоэмоциональным состоянием онкопациентов, переболевших и не переболевших COVID-19. Генотип VM гена BDNF, на нейронном уровне ассоциированный с более выраженной нейропластичностью, по сравнению с гомозиготным генотипом MM, на психологическом уровне ассоциирован с более выраженными ценностями «красота природы и искусства», «терпимость», а также с показателем качества жизни «способность выполнять повседневные дела». Генотип AA гена OXTR ассоциирован с более дезадаптивными характеристиками, которые могут явиться мишенями психотерапии: с достоверно более высоким уровнем отделенности и более низким показателем социальной поддержки, в то время как носители генотипа GG имеют более высокие показатели сензитивности, а также большую выраженность такой личностной характеристики, как игривость, что повышает их уровень социальной адаптированности. Более высокая плотность серотониновых рецепторов на мембране нейрона (генотип AA гена HTR2A) ассоциирована с выраженной копинг-стратегией «Самоконтроль»; более низкая плотность серотониновых рецепторов на мембране нейрона (генотип GG гена HTR2A) ассоциирована с более выраженным полюсом интроверсии. Генотип AG гена NR3C1 ассоциирован с рядом личностных особенностей, а именно – с более высокими полюсами активности, теплоты, понимания, привязанности и артистичности, а также с доминированием ценностей «наличие хороших и верных друзей» и «ответственность». Полученные результаты о личностных, поведенческих и ценностно-смысловых особенностях онкопациентов, являющихся носителями различных генотипов генов нейромедиаторных систем и нейропластичности могут быть использованы в качестве мишеней для психокоррекции, а также ресурсами в психотерапии онкопациентов, переболевших и не переболевших COVID-19. 5. На выборке из 52 участников описаны генотипы генов, ассоциированных с разной динамикой психоэмоционального состояния, качества жизни, выраженности дезадаптивных убеждений, стратегий совладающего со стрессом поведения, доминирующих смысложизненных и ценностных ориентаций в ходе психологического сопровождения с применением методов когнитивно-поведенческой психотерапии онкобольных, переболевших и не переболевших COVID-19. Был применен дисперсионный анализ ANOVA с повторными измерениями. Согласно полученным результатам, генотип AA гена HTR2A (более высокая плотность серотониновых рецепторов на мембране нейрона) и генотип GG гена OXTR ассоциированы с более выраженным снижением уровня депрессивности к 10ой консультации, по сравнению с генотипом GG гена HTR2A (более низкая плотность серотониновых рецепторов на мембране нейрона) и генотипом AA гена OXTR (p≤0,05). Полученные данные соотносятся с описанными ранее в литературе данными о связи аллеля G гена OXTR с большей стрессоустойчивостью. Более высокий и достоверно более устойчивый уровень безнадежности был выявлен у носителей генотипа GG HTR2A, ассоциированного также с более высокой интровертированностью и низкой способностью обращаться за социальной поддержкой. Генотип AG гена NR3C1 ассоциирован с более выраженным снижением уровня тревожности к 5ой консультации, по сравнению с генотипом АА (p≤0,05). Напряженность дезадаптивных копинг-стратегий онкопациентов, принявших участие в данном исследовании, оставалась устойчивой (p≥0,05), что может быть связано с их потребностью в большем количестве часов психологического сопровождения. За отчетный период (2023 год) члены научного коллектива выступили с 11 докладами на научно-практических конференциях и форумах, из них 8 - Международного уровня, 2 - Всероссийского, 1 – регионального, в т.ч., 2 пленарных доклада. Были подготовлены и приняты для публикации в изданиях, индексируемых Scopus, 3 статьи; опубликована 1 статья в издании ВАК, а также 8 тезисов, индексируемых РИНЦ. Таким образом, запланированный на 2023 год объем работы членами научного коллектива полностью выполнен.