КАРТОЧКА ПРОЕКТА ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ И ПОИСКОВЫХ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ,
ПОДДЕРЖАННОГО РОССИЙСКИМ НАУЧНЫМ ФОНДОМ

Информация подготовлена на основании данных из Информационно-аналитической системы РНФ, содержательная часть представлена в авторской редакции. Все права принадлежат авторам, использование или перепечатка материалов допустима только с предварительного согласия авторов.

 

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

---

Номер 14-15-01097

НазваниеИсследование возможностей неинвазивного электрофизиологического картирования сердца для диагностики и интервенционного лечения трепетания и фибрилляции предсердий

РуководительРевишвили Амиран Шотаевич, Доктор медицинских наук

Организация финансирования, регион Общество с ограниченной ответственностью "АМИКАРД", г Москва

Период выполнения при поддержке РНФ

2017 г. - 2018 г.

Конкурс Конкурс на продление сроков выполнения проектов, поддержанных грантами Российского научного фонда по приоритетному направлению деятельности Российского научного фонда «Проведение фундаментальных научных исследований и поисковых научных исследований отдельными научными группами».

Область знания, основной код классификатора 05 - Фундаментальные исследования для медицины, 05-701 - Медицинская техника

Ключевые словаНеинвазивное электрофизиологическое исследование сердца, диагностика и лечение аритмий, трепетание,фибрилляция предсердий, катетерная аблация

Код ГРНТИ76.13.00

СтатусУспешно завершен

---

 

ИНФОРМАЦИЯ ИЗ ЗАЯВКИ

---

Аннотация
Фибрилляция и трепетание предсердий (ФП, ТП)– самые распространенные нарушения сердечного ритма, приводящие к развитию сердечной недостаточности и церебральных инсультов, существенно снижающие продолжительность и качество жизни. Наиболее перспективным методом лечения ФП (стратегия контроля ритма) являются хирургические (операция «Лабиринт») и интервенционные (катетерная изоляция легочных вен) технологии. Не менее актуальным представляется диагностика и лечение пост-инцизионных тахикардий по механизму реентри, возникающих после интервенционного и хирургического лечения ФП. В ходе выполнения первой части проекта также была продемонстрирована потенциальная возможность картирования гемодинамически-нестабильных и неустойчивых желудочковых тахикардий, также имеющих в основе механизм реентри. Однако, изоляция легочных вен недостаточно эффективна (сохранение синусового ритма в течение года только у 60%-75% пациентов). Научной группой было подтверждено, что ключевую роль в поддержании ФП и ТП играют зоны локальной неоднородности миокарда (с укороченным рефрактерным периодом или замедленной скоростью проведения), в которых стабилизируются вихревые волны («роторы»). Клиническое проспективное исследование, проведенное научной группой, подтвердило данные выводы. Таким образом, неинвазивное панорамное картирование сердца на основе вычислительной реконструкции электрической активации миокарда по данным поверхностной регистрации ЭКГ является многообещающим методом в диагностике и лечении сложных нарушений ритма сердца, поскольку уже первые результаты подтвердили клиническую эффективность такого картирования. Научной группой также было показано, что под воздействием антиаритмических препаратов, как и при спонтанном купировании, процесс ФП прекращается в результате слияния и взаимной аннигиляции ядер роторов с противоположным направлением вращения. Выявленный стохастический механизм прекращения ФП поддерживает известную гипотезу Allessie (1995), высказанную в рамках многоволновой теории ФП. Поэтому, необходима проверка концепции новой стратегии катетерной аблации ФП, а именно - аблации зон инициации ФП. Данные зоны по нашей гипотезе связаны, в первую очередь, с возникновением зон частотно-зависимого блока проведения миокарда. Второй многообещающей и перспективной темой является исследование взаимосвязи роторов ФП с фиброзом миокарда. Цель настоящего проекта – продолжение разработки, экcпериментального и клинического исследования новых методов диагностики и лечения тахиаритмий на основе инновационного неинвазивного панорамного картирования сердца. Научная новизна проекта заключается в том, что впервые будут проведены экспериментальные и клинические исследования эффективности неинвазивного панорамного эндо-эпикардиального картирования предсердий человека с различными формами фибрилляции и трепетания предсердий, что должно позволить разработку и внедрение в практику новых подходов для интервенционного лечения жизнеугрожающих нарушений ритма сердца.

Ожидаемые результаты
1. Будет разработана и опробована в клинической практике экспериментальная методика радиочастотной аблации локальных неоднородностей миокарда, участвующих в поддержании процесса фибрилляции предсердий. 2. Будет изучена безопасность и эффективность новой пациент-специфичной стратегии в сравнении с существующими методами интервенционного лечения фибрилляции предсердий. Планируемые результаты соответствуют мировому уровню исследований, большинство из них будут получены впервые. В случае успешной реализации проекта будут разработана стратегия диагностики и пациент-специфичной катетерной аблации, которая позволит существенно повысить эффективность лечения пациентов с фибрилляцией предсердий. Ожидается, что разработанные методы исследования и лечения будут широко применяться в исследовательских центрах и клиниках России, Евросоюза, США и др. Внедрение нового высокоэффективного метода лечения фибрилляции и атипичного трепетания предсердий, а также других сложных нарушений ритма сердца протекающих по механизму реентри, будет иметь большое медицинское и социально-экономическое значение. Результаты исследований планируются к докладам на конференциях (Heart Rhythm Society - Annual Sessions (USA), CARDIOSTIM - EUROPACE (France) и Всероссийском Съезде Аритмологов (РФ), и публикациям в рецензируемых журналах, таких, как "Вестник Аритмологии", "EUROPACE", "JOURNAL of INTERVENTIONAL CARDIAC ELECTROPHYSIOLOGY", "JOURNAL of ELECTROCARDIOLOGY".

---

 

ОТЧЁТНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

---